谈医疗服务中的知情权与决定权
韩溢、赫子竞、朱铁成
北京康达律师事务所沈阳分所
azure_rose@sina.com
一、 知情权、决定权的含义
为保障日常生活中消费者的权利，我国于1993年10月31日颁布了《消费者权益保护法》（简称《消》法）。该法赋予消费者九项权益，即人身财产安全权、知悉真情权、自主选择权、公平交易权、获得赔偿权、成立社团权、获得权益保护方面的知识权、尊重权和监督权。消费活动中，消费者最常运用的也是最基础的权利就是知悉真情权和自主选择权。
所谓“知悉真情权”或“知情权”，即《消》法第8条所规定的——“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”具体指，消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成份、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。
所谓“自主选择权”或“决定权”，即《消》法第9条所规定的——“消费者享有自主选择商品或者服务的权利。”具体指，消费者有权自主选择提供商品或者服务的经营者，自主选择商品品种或者服务方式，自主决定购买或者不购买任何一种商品、接受或者不接受任何一项服务。消费者在自主选择商品或者接受服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。
现实生活中，人们除了衣食住行消费之外，还有其他许多领域的消费，如医疗服务。患者到医院就医，接受医院提供的诊疗、护理服务，以使自身得到康复，同时支付相应的医疗费用。这一民事行为本身符合消费法律关系的特性，应适用《消》法，患者作为消费者理应享有《消》法所赋予的各项权益。
二、医疗服务中保障患者知情权、决定权的必要性
医疗服务虽然是生活消费的一种，但又不同于一般的生活消费，医疗服务有着其独有的特性。具体讲医疗服务的独有特性有如下几方面：
1、医疗服务的内容直接针对消费者的身体、器官和组织，服务的结果对消费者的肉体乃至精神将产生巨大的影响。
2、医疗服务的提供者所承担的风险特别巨大。
3、通常情况下消费者对医疗知识严重缺乏，因而，对于医疗服务的方式、品种，甚至价位的选择方面，几乎提供者拥有完全的决定权，而消费者基本处于被动接受的地位。
4、由于医疗服务的全过程直接关系到消费者的今后健康乃至生命，因而，从消费过程的心理状态看，医疗服务的提供者居于优势，消费者处于劣势，通常消费者不敢对服务本身提出质疑。
医疗服务具有上述特性，使其权责分担有别于一般消费。消费者接受医疗服务的同时也必然承担着很大的风险。尤其象做手术这类服务，无论结果如何，消费者的身体必然要遭受损害，不过是以小害来避大害而已。人体的器官、组织一般是不可再生的，一旦缺失便不复存在，相应的生理功能就要受到影响，这种影响将持续到患者生命的尽头。因而，医疗服务者比普通消费者在消费时承担了更大的风险，应当赋予其更多的权利。而《消》法只是对患者的最低保障，法律对于患者的保护应高于《消费者权益保护法》的规定。即，在医疗服务中患者不仅仅享有知情权、决定权，更重要的是如何更大范围的更有力的切实保障医疗服务者的知情权与决定权。
然而，现实生活中，消费者在接受医疗服务过程中其知情权、决定权得不到保障的情况却不乏其例。如，日前的一起医疗纠纷案例中就存在若干医院不尊重患者知情权、决定权的情节。具体是，某男，因右下腹肿物半年有余，到某医院诊治。在对其进行多项化验仍不最终确定肿物性质的情况下，医院决定对该患者实施“剖腹探查术”。然而，这个手术决定的作出，并未向患者交代病情、化验结果、处置方案，也未征询患者的意见；更没有患者本人或者家属的手术同意签字，（当时患者有行为能力，可以表达自己的意见）；更为严重的是，医院向患者及其家属隐瞒了部分诊疗措施——在术前谈论会上已决定对患者实施“右半结肠切除术”并已做了相应准备工作；手术过程中，医院超越手术同意书授权的“剖腹探查”的内容，擅自对患者实施了“右半结肠切除术”。
三、医疗服务中患者知情权、决定权的法律保障
正是由于医疗服务的上述特征，及现实生活中医院不尊重患者消费权益，尤其是不尊重患者的知情权、决定权的现象比比皆是，为切实保障患者在接受医疗服务时享有上述两项基本权利，相关的医疗卫生法规均对此作出了相应规定：
1.患者知情权
1994年8月29日卫生部颁布的《医疗机构管理条例实施细则》第62条就有明确规定——“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”
2.患者决定权
1994年2月26日颁布的《医疗机构管理条例》第33条规定——“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”
从上述法律规定的用语看，法律更严格保障患者而不是普通消费者的知情权与决定权。在医疗服务领域消费的提供者——医院“应当”尊重患者的知情权；实施手术、特殊检查或者特殊治疗“必须”征得患者同意。而《消》法只是规定消费者“享有”知情权和决定权。这样的实体权利的规定体现了法律对于医疗服务接受者的关爱，体现了对人权的尊重和维护，更适用医疗领域的高风险、影响大的性质。
四、医院有告知义务和尊重患者决定权的义务
患者的知情权、决定权是与院方的告知义务、尊重患者决定权的义务相对应的，并且知情权、决定权的实现是以院方的告知义务、尊重患者决定权的义务的履行为基础的。因而，若不强制规范院方的告知、尊重决定义务，患者的知情权、决定权就无从体现。
《消》法对于一般的生活消费尚且规定了经营者有详细告知义务，并且有义务对可能的危险要作真实的说明和明确的警示，对于风险责任更大的医疗服务的提供者——医院当然应承担更重的告知义务和警示义务和尊重患者决定的义务。
前述《医疗机构管理条例》及其《实施细则》的两条规定也体现了院方告知患者病情及诊疗措施和尊重患者重大医疗方案决定权是其法定义务。
医院作为诊疗方，有责任主动告知患者或者家属病人的真实的病情及相应的治疗方案，并及时征询患者本人及家属对治疗方案的意见。尤其是手术过程中，出现紧急情况，更应如此。产妇难产危及产妇和婴儿的性命的情况下，医院无权自主决定保大人还是保孩子，这个决定只能由产妇及其家属来作出。同样，某医院在切开某男的腹腔看到肿物后，只有在进一步查证肿物的性质的情况下，向患者或家属交代病情并征得他们的意见后，才能采取或切除或缝合的措施。医院永远不能代替患者或家属来做决定，它始终是一个决定的执行者！而这个决定应发自于患者或其亲属，而非院方。否则，这样的行为不仅违反了《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》的规定，甚至将构成非法侵害他人身体健康。这也是产生医患纠纷的一个很重要的原因。
四、思考
首先，笔者并不是完全否认院方对诊疗方案的决定权。特定情况下，院方为患者性命健康考虑，可以单独实施决定权。但这种权利的实施要受到非常严格的限制。不能因为手术同意书上经常有“根据具体情况决定具体术式”的字样，而不分患者是否神智清醒，家属是否在场，情况是否危急，而一概自主决定乃至采取诊疗措施。医生虽然比患者更富有医学知识，更知道各种病情的处理方式，但毕竟器官、组织是患者本人的；诊治结果是由患者本人终身承受的。所以，医生只能是一个病情的分析者和决策的执行者。
其次，患者应自主维护自己的知情权与决定权，医院也应更多的尊重和保障患者及其家属的知情权与决定权的行使。这样能更有效地清除医生在诊疗过程中的存在过失或侵权的嫌疑，进而有效地避免医患纠纷的频繁发生。
最后，患者知情权、决定权不能得到有效保障，主要是因为《医疗机构管理条例》及其《实施细则》共140多条的规定里，未对医疗机构侵犯患者知情权、决定权所应承担的责任及受到的处罚给予明文规定。这也是笔者对上述两部规定提出的建议修订之处。不作这方面的立法规定，保障患者在医疗服务中的知情权与决定权，完善维护人身权利方面的立法，始终是遥不可及的。
（注：本文刊登于2001年11月27日《百姓信报》第11版。）
关于印发宁波市主要污染物总量减排考核等三个办法的通知
浙江省宁波市人民政府
关于印发宁波市主要污染物总量减排考核等三个办法的通知
（甬政发〔2008〕17号）
各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属单位：
《宁波市主要污染物总量减排考核办法》、《宁波市主要污染物总量减排统计办法》和《宁波市主要污染物总量减排监测办法》等三个办法已经市政府第22次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年二月二十日
宁波市主要污染物总量减排考核办法
第一条 为贯彻落实科学发展观，加强污染防治的监督管理，控制主要污染物排放，确保实现“十一五”主要污染物总量减排目标，根据《国务院批转节能减排统计监测及考核实施方案和办法的通知》（国发〔2007〕36号）、市政府办公厅《关于印发“十一五”期间宁波市主要污染物排放总量控制计划的通知》（甬政办发〔2006〕251号）（以下简称《计划》）、市政府《关于印发宁波市节能减排综合性工作方案的通知》（甬政发〔2007〕67号）的有关规定，制定本办法。
第二条 本办法适用于各县（市）、区人民政府，宁波保税区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区、宁波国家高新区管委会“十一五”期间主要污染物总量减排完成情况的考核。
本办法所称主要污染物，是指《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》确定的实施总量控制的两项污染物，即化学需氧量和二氧化硫。
第三条 “十一五”主要污染物总量减排的责任主体是地方各级人民政府和管委会。各县（市）、区政府和管委会要把主要污染物排放总量控制指标层层分解落实到本地区各责任单位，并将其纳入本地区经济社会发展“十一五”规划，加强组织领导，落实项目和资金，严格监督管理，确保实现主要污染物减排目标。
第四条 各县（市）、区政府和管委会要按照《计划》的要求，确定主要污染物年度削减目标，制定年度削减计划。年度削减计划应于上年12月底前报市节能减排工作领导小组污染减排办公室（以下简称市减排办）备案。
第五条 各县（市）、区政府和管委会负责建立本地区的主要污染物总量减排指标体系、监测体系和考核体系，及时调度和动态管理主要污染物排放量数据、主要减排措施进展情况以及环境质量变化情况，建立主要污染物排放总量台账。
第六条 主要污染物总量减排考核主要内容包括六个方面：
（一）主要污染物总量减排工作情况。包括：组织机构、政策制定、计划编制和分解、措施落实、项目资金安排、检查考核、部门参与等。
（二）主要污染物总量减排指标完成情况。依据国家环保总局主要污染物排放总量减排核算办法、统计办法和监测办法的相关规定予以核定。
（三）辖区环境质量改善情况和污染源达标排放情况。依据环境监测部门提供的环境质量报告、污染源“飞行”监测等监督性监测报告进行评定。
（四）主要污染物总量减排统计、监测、考核体系的建设和运行情况。依据各地对三大体系建设、运行情况，出台的正式文件、政策和有关抽查复核情况进行评定。
（五）各项主要污染物总量减排措施的落实情况。包括：工程减排的项目实施、结构调整减排项目的关停并转迁和监督管理减排的工作情况等。依据各地有关正式文件、工作方案、统计数据、相关证明材料和现场检查进行评定。
（六）总量减排工作档案建立情况。档案要具有系统性、完整性、正确性和有效性。
第七条 各县（市）、区政府和管委会应组织发改、环保、建设、经贸、统计、城管等部门，按季度、半年度和年度对本辖区主要污染物总量减排形势进行分析，并对主要污染物总量减排工作情况、计划执行情况、减排工程进展情况、三大体系建设运行进展情况等进行自查和总结，于期末报市减排办。
第八条 市减排办组织相关部门对各县（市）、区政府和管委会主要污染物总量减排工作情况进行检查考核。
主要污染物总量减排考核分年度考核和期末考核, 期末考核指“十一五”减排完成情况考核。年度考核、期末考核根据上级减排办和市政府统一部署进行，其中年度考核将纳入生态市建设年度目标责任考核体系。
主要污染物总量减排指标完成情况考核采用全面考核和重点抽查相结合、数据核算和现场核查相结合的方式。
第九条 市减排办将各县（市）、区政府和管委会主要污染物总量减排完成情况的评估和考核结果报市政府。
未实现年度主要污染物总量减排计划目标，或主要污染物总量减排指标、监测和考核体系建设运行情况较差，或减排工程措施未落实的县（市）、区政府和管委会认定为未通过考核。未通过考核的县（市）、区政府和管委会应当在考核后1个月内向市政府做出书面报告，提出限期整改工作措施，并抄报市减排办。
第十条 考核结果在报经市政府审定后，交由干部主管部门，依照《体现科学发展观要求的地方党政领导班子和领导干部综合考核评价试行办法》（中组发〔2006〕14号）的规定，作为对县（市）、区政府和管委会领导班子和领导干部综合考核评价的重要依据，实行问责制和“一票否决”制。
对未通过考核且整改不到位或因工作不力造成重大社会影响的，干部主管部门或监察部门按照《环境保护违法违纪行为处分暂行规定》（监察部国家环境保护总局第4号令）追究该地区有关责任人员的责任。
第十一条 对在总量减排工作中有下列行为之一的，实行以县（市）、区和有关区域为单位的新建项目区域限批，并暂停或减少市级环保专项资金的使用。
（一）区域主要污染物排放总量超过分配总量的；
（二）未按规定开展总量减排监测、统计、考核工作，未按规定报送总量减排计划、方案、季度减排形势分析报告、年中年终自查报告的，致使地区主要污染物总量不清的；
（三）减排工作力度不大，没有完成总量削减任务的；
（四）基础环保设施建设滞后、没有完成“24·10”工程建设计划和污染整治效果不明显的；
（五）环境质量比上年度呈明显下降的；
（六）辖区发生群体性污染纠纷事件，污染事故频发的；
（七）未通过主要污染物总量减排考核的。
第十二条 对在主要污染物总量减排考核工作中瞒报、谎报、虚报情况的地区，予以通报批评；对直接责任人员依法追究责任。
第十三条 本市主要污染物排放总量数据待国家和省有关部门审核确认，并经市政府审定后，向社会公布。各县（市）、区政府和管委会在审核确认前不得向社会公布主要污染物排放总量数据。
第十四条 本办法自发布之日起施行。
宁波市主要污染物总量减排统计办法
第一条 为确保我市“十一五”主要污染物排放量数据准确、及时、可靠，根据《国务院批转节能减排统计监测及考核实施方案和办法的通知》（国发〔2007〕36号）、市政府办公厅《关于印发“十一五”期间宁波市主要污染物排放总量控制计划的通知》（甬政办发〔2006〕251号）（以下简称《计划》）、市政府《关于印发宁波市节能减排综合性工作方案的通知》（甬政发〔2007〕67号）的有关规定，制定本办法。
第二条 本办法所称主要污染物，是指《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》确定实施排放总量控制的两项污染物，即化学需氧量（COD）和二氧化硫（SO2）。
环境统计污染物排放量包括工业源和生活源污染物排放量，COD和SO2排放量的考核是基于工业源和生活源污染物排放量的总和。
第三条 主要污染物排放量统计制度包括年报和季报。年报主要统计年度污染物排放及治理情况，报告期为1—12月。季报主要统计季度主要污染物排放及治理情况，为总量减排统计和我市宏观经济运行分析提供环境数据支持，报告期为1个季度，每个季度结束后5日内将上季度数据上报市环境保护行政主管部门。
第四条 统计调查按照属地原则进行，即由各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门负责完成，市环境监测中心的监测数据应及时反馈给各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门。工业源污染物排放量根据重点调查单位发表调查和非重点调查单位比率估算；生活源污染物排放量根据城镇常住人口数（或非农业人口数，以2005年口径为准）、燃料煤消耗量等社会统计数据测算。工业源和生活源污染物排放量数据审核、汇总后上报市环境保护行政主管部门。
第五条 本办法所称的年报重点调查单位，是指主要污染物排放量占各地排污总量（指该地区排污申报登记中全部工业企业的排污量，或者将上年环境统计数据库进行动态调整）85%以上的工业企业单位。重点调查单位的筛选工作应在排污申报登记数据变化的基础上逐年进行。筛选出的重点调查单位应与上年的重点调查单位对照比较，分析增、减单位情况并进行适当调整，以保证重点调查数据能够反映排污情况的总体趋势。
季报制度中的市控重点污染源按照市环境保护行政主管部门公布名单执行，每年动态调整。
第六条 重点调查单位污染物排放量可采用监测数据法、物料衡算法、排放系数法进行统计。
监测数据法：重点调查单位原则上都应采用监测数据法计算排污量。重点调查单位统计范围每年动态调整一次，纳入新增企业（不论试生产还是已通过验收，凡造成事实排污超过1个月以上的企业均应纳入统计范围）。对当年关停企业按其当年实际排污天数计算排污量。
物料衡算法：物料衡算法主要适用于燃煤电厂二氧化硫排放量的测算，测算公式如下：燃料燃烧二氧化硫排放量=燃料煤消费量×含硫率×0.8×2×（1-脱硫率）
排放系数法：排放系数法主要适用于化学原料及化学品制造、造纸、金属冶炼、纺织等行业排污量的估算。
以上三种方法中优先使用监测数据法计算排放量。若无监测数据（或监测频次不足），可根据上述适用范围，燃煤电厂选用物料衡算法，钢铁、化工、造纸、建材、有色金属、纺织等行业企业选用排放系数法。监测数据法计算所得的排放量数据必须与物料衡算法或排放系数法计算所得的排放量数据相互对照验证，对两种方法得出的排放量差距较大的，须分析原因。对无法解释的，按“取大数”的原则得到污染物的排放量数据。
第七条 非重点调查单位污染物排放量，以非重点调查单位的排污总量作为估算的对比基数，采取“比率估算”的方法，即按重点调查单位总排污量变化的趋势（指与上年相比，排污量增加或减少的比率），等比或将比率略做调整，估算出非重点调查单位的污染物排放量。
第八条 生活源COD排放量计算公式为：
生活源COD排放量＝城镇常住人口数×城镇生活COD产生系数×365－城镇污水处理厂去除的生活COD
其中，城镇生活COD产生系数平均值为90克/人·日。
生活源SO2排放量计算公式为：
生活源SO2排放量=生活及其他煤炭消费量×含硫率×0.8×2
第九条 环境统计数据质量控制主要由《环境统计管理办法》、《环境统计技术规定》、《全国环境统计数据审核办法》等系列文件组成。各县（市）区、管委会环境保护行政主管部门在数据上报前，由当地环境、统计、发改等部门组成联合会审小组，根据本地区经济发展趋势和环境污染状况，联合对数据质量进行审核。
重点源的环境统计数据由企业负责填报，各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门负责审核，如发现问题要求企业改正，并重新填报。各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门对本地环境统计数据负责，市环境保护行政主管部门对各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门上报的统计数据进行审核。各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门应按照市环境保护行政主管部门审核结果认真复核重点调查单位报表填报数据，并重新评估非重点调查单位污染物排放量。
第十条 按照排放强度法对统计数据进行核算（详见附件）。
第十一条 在排放强度法中使用GDP核算各地COD排放量时，用监测与监察系数对计算结果进行校正；在排放强度法中使用耗煤量核算各地SO2排放量时，用监察系数对SO2排放量计算结果进行校正。校正方法和校正系数由市环境保护行政主管部门根据年度监测与监察情况另行确定（详见附件）。
第十二条 各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门按照本办法要求对年报数据进行核算，核算结果与核算的主要参数一并上报市环境保护行政主管部门。市环境保护行政主管部门进行初步复核后，各地应根据实际情况并按照市环境保护行政主管部门审核结果最终核定数据，对年报数据进行校核。
第十三条 市环境保护行政主管部门根据各县（市）、区及管委会年度减排计划的实施情况，提出各地主要污染物次年度总量计划方案，由市政府统一调整各地的次年度总量计划。
第十四条 本办法自发布之日起施行。
附件：统计数据的核算与校正
附件
统计数据的核算与校正
一、COD核算与校正
核算方法：
工业COD排放量＝上年工业COD排放量＋新增工业COD排放量－新增工业COD削减量
其中：
新增工业COD排放量＝2005年排放强度×上年GDP×扣除低COD排放行业贡献率后的GDP增长率
2005年排放强度＝2005年工业COD排放量/2005年GDP
扣除低COD排放行业贡献率后的GDP增长率＝〔1－（低COD排放行业工业增加值的增量/GDP的增量）〕×GDP增长率
上述增量和增长率均指当年与上年相比。
低COD排放行业包括电力业（火力发电）、黑色金属冶炼业（钢铁）、非金属矿物制品业（建材）、有色金属冶炼业、电器机械及器材制造业、仪器仪表及文化办公用品机械制造业和通讯计算机及其他电子设备制造业七个行业。
生活COD排放量＝上年生活COD排放量+当年城镇人口增长的COD排放量－当年新增生活COD削减量
校正方法：
在排放强度法中使用GDP核算各地COD排放量时，用监测与监察系数对计算结果进行校正：
计算用GDP增长率＝当年GDP增长率－监测与监察系数
监测与监察达标率＝监测达标企业数/监测企业数×0.5＋监察达标企业数/监察企业数×0.5
其中，监测与监察达标率为100%的，监测与监察系数取值为2%，90%及以上的取1.8%，80%及以上的取1.6%，70%及以上的取1.4%，60%及以上的取1.2%，50%及以上的取1.0%，低于50%的为0。
二、SO2核算与校正
核算方法：
SO2排放量＝火电SO2排放量＋非电SO2排放量
其中：
非电SO2排放量＝上年非电排放强度×（当年全社会耗煤量－当年电力煤耗量）－当年新增非电工业SO2削减量
上年非电排放强度＝上年非电SO2排放量/（上年全社会耗煤量－上年电力煤耗量）
当年非电SO2排放量须用主要耗能产品（粗钢、有色、水泥、焦炭等）的排放系数校核，按排放强度和排放系数法估算数据，取大数原则确定非电SO2排放量。
火电SO2排放量＝上年火电SO2排放量＋当年新增火电SO2排放量－当年新增火电SO2削减量
当年新增火电SO2排放量：按统计部门快报确定的辖区火力发电量按320克标准煤/千瓦时（或当年火力发电标准煤耗水平）计算发电耗煤量（热电联产供热耗煤量按火电发电量同比增长，没有热电的不考虑），按辖区平均煤炭硫份确定新增电量导致的SO2产生量，扣去当年新建燃煤机组投产脱硫设施同时运行（要考虑脱硫设施滞后时间）、上年燃煤机组投产脱硫设施滞后于当年运行（上年接转到今年的脱硫设施）形成的SO2削减量。
有条件的地区，特别是开展节能发电调度试点的地区，可以用辖区内分机组火力SO2排放数据库作为审核依据，数据库要有分机组装机容量、发电量、耗煤量和SO2排放量，火力装机容量、发电量和增长速度可利用电力管理部门的火力装机容量指标。
对于燃料油使用量较大的地区，还应核算燃油SO2排放量。
校正方法：
在排放强度法中使用耗煤量核算各地SO2排放量时，用监察系数对SO2排放量计算结果进行校正：
地区SO2排放量＝当年核算SO2排放量＋Σ企业非正常排放量
企业非正常排放量＝企业SO2产生量×脱硫效率×（1－监察系数）
发现被检查企业脱硫设施非正常运行一次，监察系数取0.8，非正常运行二次监察系数取0.5，超过两次非正常运行，监察系数取0。
脱硫设施非正常运行定义为生产设施运行期间脱硫设施因故未运行而没有向当地政府环境保护行政主管部门及时报告的、没有按照工艺要求使用脱硫剂的、使用旁路偷排手段等其他违法行为。
数据来源：市环境监察支队、市环境监测中心。
三、有关核算的说明
核算资料。上年主要污染物排放量、耗煤量数据依据上年环境统计资料。GDP、有关行业的工业增加值、城镇人口增长率使用市统计部门公布的数据。没有公布数据的，以各县（市）区、管委会统计部门初步数为准。以上初步数应与统计部门协商一致后再使用。
削减量核算原则。当年主要污染物新增削减量，以各县（市）区、管委会污染治理设施实际削减量为依据测算。
关停企业减少的COD排放量以上年纳入环境统计数据库的企业的排放量减去其当年实际排污量所得。关闭小火电计算SO2减排量，减排量=上年关闭机组SO2排放量×（1-当年发电量/上年发电量）；淘汰有烧结机的小钢铁，计算SO2减排量。其他行业淘汰落后产能，在环境统计中有名单的计算减排量，没有名单的不计算。
企业污染治理设施污染物削减量：上年度纳入环境统计的企业新建污染治理设施通过调试期后并连续稳定运行的，其去除量从通过调试期的第二个月算起，计算本年实际运行时间（停运和非正常运行时间扣除）及污染物削减量。
城镇污水处理厂污染物去除量：新建成污水处理厂污染物去除量的核算方法与企业污染治理设施污染物削减量核算方法相同。对于现有污水处理厂增加污水处理量的，必须说明情况。增加量以新建管网的验收报告为依据（或以新建管网相关佐证材料为依据），核算时间以通过验收的第二个月算起。
当年新增火电SO2削减量：包括当年新投运的老机组脱硫设施削减和上年投产老机组脱硫以及隔年投产脱硫机组当年多削减的量。当年新增非火电SO2削减量：指连续稳定减排SO2的工程措施，包括2005年企业的烧结机和冶炼等烟气脱硫工程脱硫、炼焦脱硫工程、煤改气工程、与省环境保护行政主管部门联网的循环流化床、集中供热等脱硫措施形成的SO2削减量。企业通过技术改造、搬迁或拆除锅炉等措施减少的SO2排放量要有详细的技术资料支持。
宁波市主要污染物总量减排监测办法
第一条 为了准确核定污染源化学需氧量和二氧化硫的排放量，根据《国务院批转节能减排统计监测及考核实施方案和办法的通知》（国发〔2007〕36号）、市政府办公厅《关于印发“十一五”期间宁波市主要污染物排放总量控制计划的通知》（甬政办发〔2006〕251号）（以下简称《计划》）、市政府《关于印发宁波市节能减排综合性工作方案的通知》（甬政发〔2007〕67号）的有关规定，制定本办法。
第二条 主要污染物减排监测是对污染源排放的主要污染物总量进行核定，并为我市确定的主要污染物减排工作提供数据的监测活动。监测工作采用污染源自动监测和污染源监督性监测（包括手工监测和实验室比对监测），主要是掌握污染源排放污染物的种类、浓度和数量。污染源化学需氧量和二氧化硫排放量的监测技术采用自动监测技术与污染源监督性监测技术相结合的方式。
第三条 污染源监督性监测工作原则上由各县（市）、区及管委会环境保护主管部门负责。各县（市）、区及管委会环境保护主管部门监测能力不足时，可以委托有资质的监测单位开展监测工作。
市控重点污染源是我市监控的占全市主要污染物工业排放负荷85%以上的工业污染源和城镇污水处理厂，市控重点污染源名单由市环境保护主管部门公布，每年动态调整。
按照属地管理原则，市控重点污染源监督性监测工作由所在地的各县（市）、区及管委会环境保护主管部门负责，其中装机容量30万千瓦以上火电厂的污染源监督性监测工作由省环境保护主管部门负责。市控重点污染源监督性监测数据共享使用，不重复监测。
第四条 污染源监测数据是申报、核定、统计污染源排污量的基础数据，根据污染物排放浓度和流量计算污染物排放量。
排污单位要向当地环境保护主管部门申报污染物排放数量（暂定为废水、化学需氧量和二氧化硫），并提供有关资料。市控以上重点污染源每季度申报一次，其它污染源每年申报一次。
对于安装自动监测设备的污染源以自动监测数据为依据申报排放量。
对于未安装自动监测设备的污染源，由排污单位提供具备资质的监测单位出具的监测数据，以此申报排放量。
对于无法安装自动监测设备和不具备条件监测的污染源，按环境统计方法计算排放量，并向当地环境保护主管部门申报。
排污单位要保证污染防治设施正常运行，对污染物排放状况和防治污染设施运行情况进行定期监测，建立污染源监测档案。
第五条 当地环境保护主管部门对排污单位申报的污染物排放量进行核定，并将核定结果告知排污单位。
对安装自动监测设备的排污单位，监测设备必须与环境保护行政主管部门直接联网，实时传输数据，环境保护行政主管部门据此数据进行核定。
对未安装自动监测设备或自动监测设备没有与环境保护行政主管部门联网的污染源，环境保护行政主管部门定期对其进行手工监测，其中市控污染源的监测频次不少于每季度一次，依此数据进行核定。
第六条 市控重点污染源必须在2008年底前完成污染源自动监测设备的安装和验收，污染源自动监测设备的建设由排污企业负责，验收由地方政府环境保护行政主管部门负责，日常运行由企业委托有资质的运营单位负责。市控重点污染源自动监测设备的监测数据必须与市环境保护行政主管部门联网，并直接传输上报省环境保护行政主管部门。
第七条 市环境保护行政主管部门负责全市的污染源监督性监测数据的质量管理工作。各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门具体负责污染源监督性监测数据的质量和排放量的准确性与可靠性。
各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门负责对污染源自动监测系统的监测设备进行实验室比对监测和自动监测数据有效性审核。实验室比对监测与自动监测设备同步现场采样，监测频次为每季度一次。
实验室比对监测结果表明同步的自动监测的数据质量达不到规定时，则从本次实验室比对监测时间上推至上次实验室比对监测之间的时段按自动监测系统数据缺失处理。数据缺失时段的排放量按照相关技术规范的规定核算。
各县（市）、区实验室比对监测结果与市环境保护行政主管部门的检查、抽查监测结果不一致时，由市环境保护行政主管部门确认自动监测数据的有效性。
市环境保护行政主管部门定期组织对污染源监督性监测的统一质量控制考核，并组织跨区域的不定期抽查工作。
第八条 各县（市）、区及管委会环境保护行政主管部门要建立完整的污染源基础信息档案，建立污染源监督性监测数据库。污染源监督性监测数据按季度报送市环境监测中心，用于监测质量管理工作。
第九条 各县（市）、区政府及管委会要为减排监测创造良好的工作条件，保证环境监测部门履行职责。承担监测任务的环境监测部门监测方法必须采用国家标准方法或环保行业标准方法，并按照国家和地方技术规范要求实行质量保证和质量控制。
第十条 本办法自发布之日起施行。
