包头市卫生局关于印发包头市肺结核病防治归口管理实施办法的通知
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包头市卫生局关于印发包头市肺结核病防治归口管理实施办法的通知
内蒙古自治区包头市卫生局
关于印发包头市肺结核病防治归口管理实施办法的通知
各旗县区及稀土高新区卫生局，各大厂矿(企业)卫生处(科)市疾病预防控制中心，各有关医疗单位：
为进一步加强我市肺结核病防治归口管理工作，提高肺结核病人的发现率和治愈率，实现我市肺结核病防治规划目标，根据《内蒙古自治区肺结核病归口管理实施办法》，结合我市实际，制定了《包头市肺结核病防治归口管理实施办法》，现印发给你们，请各地区、各单位按要求认真贯彻落实。
附件：包头市肺结核病防治归口管理实施办法
二○○六年八月二十三日
包头市肺结核病防治归口管理实施办法
第一条 为进一步加强肺结核病防治的规范化管理，提高肺结核病人的发现率和治愈率，加速结核病控制工作的进程，根据卫生部《结核病防治管理办法》、《卫生部办公厅关于进一步加强肺结核病疫情报告和病人管理的通知》及《内蒙古自治区肺结核病归口管理实施办法》的要求，结合我市实际，制订本实施办法。
第二条 肺结核病防治归口管理是指各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）的结核病防治门诊和指定承担结核病防治工作的医疗卫生机构等组成的防治网络对肺结核病人的发现、诊断、报告、登记、转诊、治疗、管理等工作实施统一管理。
第三条 肺结核病防治工作实行属地管理原则。各级卫生行政部门负责组织领导本辖区肺结核病防治归口管理工作，将肺结核病归口管理工作纳入对当地医疗卫生单位年度工作目标管理考核的内容。各级卫生行政部门和疾病预防控制中心（卫生防疫站）要定期或不定期组织对本辖区医疗卫生单位的肺结核病人发现、报告、转诊、治疗和管理等归口管理工作的监督与检查。
第四条 各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）具体负责肺结核病归口管理的指导管理工作。旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）作为当地肺结核病定点诊治单位，负责肺结核病的确诊、报告、治疗、管理等工作，承担肺结核病人门诊免费治疗及管理。其他任何医疗卫生机构不承担肺结核病例确诊工作。
第五条 各级各类医疗卫生机构要加强肺结核病归口管理工作的领导，制定具体的肺结核病归口管理制度，进一步明确各类医务人员在肺结核病防治中的职责，完善运行机制，落实考核奖惩措施。
各级各类医疗卫生机构要定期组织相关科室人员学习现代结核病控制策略以及相关法律、法规，不断提高业务水平和法律意识，全面掌握工作要点和各项规范，保证肺结核病归口管理工作的有序开展。
市及各旗县区定点医院要在专门科室诊治需住院治疗的肺结核病人，待病人病情稳定后转至当地的疾病预防控制中心（卫生防疫站）继续完成治疗；各乡镇苏木卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构要设专（兼）职结核病防治医生，承担可疑肺结核病人的发现、报告、转诊和转送工作，企事业单位医疗机构也要设专（兼）职结核病防治医生，承担可疑肺结核病人的发现、报告、转诊和转送工作。
第六条 各级各类医疗机构都要主动履行肺结核病的筛查、发现、登记、报告、转诊的义务。要主动筛查前来就诊有呼吸道症状的病人，凡是咳嗽、咳痰大于3周或有咯血、血痰等肺结核可疑症状者以及肺结核疑似病人都必须转诊到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）确诊，住院肺结核病人出院后，要将病人及时转至当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行管理。
第七条 各级各类医疗机构如发现肺结核转诊对象，城市要在12小时内、农村在24小时内向当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行网络报告和转诊病人。各医疗机构要规范使用门诊肺结核病人、放射科可疑肺结核病人和预防保健科肺结核疫情登记本。
第八条 各级各类医疗机构在发现肺结核病转诊对象后要开具三联转诊单，第一联交病人，告知病人到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）就诊，第二联交单位预保科登记后报当地疾病预防控制中心（卫生防疫站），第三联留存备查。
第九条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）对转来的肺结核病人或疑似肺结核病人进行确诊，对确诊的活动性肺结核病人进行门诊治疗管理，并对符合条件的肺结核病人提供免费抗结核药品，同时进行网络直报和专报。其他各级各类医疗单位不得对肺结核病人进行抗结核治疗（重症、合并症病人除外）。对本辖区以外的流动和暂住肺结核病人要纳入当地结核病管理范畴。
第十条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）在做好因症就诊发现病人工作的同时，随时安排肺结核可疑症状者到疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行检查确诊。旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）要按照卫生部《肺结核病人转诊和追踪实施办法》有关要求，做好网络追踪工作，加大肺结核病人的发现力度。
第十一条 乡镇苏木卫生院、社区卫生服务机构要配合疾病预防控制中心（卫生防疫站）建立追踪病人机制，把辖区内所有已转诊而未到疾病预防控制中心（卫生防疫站）就诊者作为追访对象，组织卫生院医务人员和村（社区）医生进行追踪，及时与病人取得联系，督促病人到当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）进行登记、检查和治疗。病人追访工作要求在病例转诊后7天内完成。
第十二条 结核病专科医院严格执行《卫生部办公厅关于进一步加强结核病专科医院结核病防治工作的通知》（卫办疾控发[2005]294号），做好肺结核病的报告与转诊工作。
第十三条 旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）对确诊的活动性肺结核病人要制定化疗方案，落实门诊治疗管理，对于符合免费条件的肺结核病人提供统一供应的板式组合药或散装药品，并加强服药病人的药物毒、副反应观察，确保用药安全。
第十四条 旗县区及以上定点综合医院承担急诊、留察肺结核病人的救治工作，其他医疗机构不得收治此类病人。凡有气胸、咯血、严重的毒副反应及伴有其他疾病等危及生命的重症肺结核病人为住院对象，旗县区及以上医院承担需要住院的肺结核患者收治工作任务。
第十五条 住院肺结核病人按照国家规定的方案进行治疗，对符合国家规定免费治疗的肺结核病人也可由当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）提供免费抗结核药物。
第十六条 乡镇苏木卫生院、社区卫生服务机构医务人员、村医生负责对在当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）免费治疗的肺结核病人进行随访、管理，按要求落实病人的服药督导工作，并加强服药病人的药物毒、副反应观察，反应严重的及时报当地疾病预防控制中心（卫生防疫站）。
第十七条 各级疾病预防控制中心（卫生防疫站）要加强抗结核药品的管理，专人保管，专柜存放，做好防潮、防霉、防丢失、防过期等工作。药品要按规定配发，发放手续要齐全，做到账物相符。国家发放的免费抗结核药品，任何单位或个人不得出售或挪作他用。
第十八条 各级各类医疗卫生机构要加强抗结核药品的使用管理，统一使用抗结核病药品的专用处方，同时，在处方上必须注明用于肺结核或肺外结核等用途；非结核性疾患一般不得应用抗结核药品，药房对不符合上述规定的处方不得发药。
第十九条 各级各类医疗卫生机构中承担结核病防治工作的专（兼）职结核病防治人员必须取得执业医师资格，并经市及旗县区疾病预防控制中心（卫生防疫站）培训合格后，方可享有结核病治疗处方权，非专（兼）职结防医生不得对除急诊以外的肺结核病人进行治疗。
第二十条 对于归口管理工作执行好的单位和个人，由当地卫生行政主管部门给予表扬或奖励。对于违反本实施办法的单位和个人，按照《传染病防治法》有关规定，给予相应处罚。
关于对贵州省2002年工资指导线方案的批复
劳动和社会保障部
关于对贵州省2002年工资指导线方案的批复
贵州省劳动和社会保障厅：
你厅报送的《关于报送〈贵州省2002年工资指导线〉的请示》（黔劳社呈
〔2002〕27号）收悉。经研究，现批复如下：
一、根据2002年国民经济和社会发展计划的总体安排及工资分配宏观调控
的总体要求，并结合2002年宏观经济形势预测和你省社会经济的实际情况，经
综合平衡，对你省2002年工资指导线审核意见为：
1、2002年企业货币平均工资增长基准线为10%；
2、企业货币平均工资增长上线为16%；
3、企业货币平均工资增长下线为零增长或负增长，但企业支付给提供正常
劳动的职工的工资不得低于当地最低工资标准。
上述工资指导线适用于企业在岗职工工资分配。
二、在工资指导线正式发布之后，你省要根据今年工资调控目标，按照分
类调控的原则，指导各类企业结合本企业生产经营和经济效益状况，合理安排
职工工资增长。
三、要将工资指导线和企业微观分配办法有机结合起来，引导企业合理确
定工资水平，切实发挥工资指导线对企业工资分配的指导作用。
四、请你们在实践中不断总结经验，改进完善办法，并将有关情况和问题
及时报告我部。工资指导线颁布后一个月内要将工资指导线文本报我部劳动工
资司备案。
二○○二年六月二十四日
印发清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
广东省清远市人民政府办公室
印发清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
清府办(2010)10号
各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法》，业经2009年12月30日市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照施行。实施过程中遇到的问题，请迳向市劳动和社会保障局反映。
二○一○年二月一日
清远市城镇基本医疗保险普通门诊
医疗费用统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全我市城镇基本医疗保险制度，根据《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号）及《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》（粤劳社发〔2009〕11号）的精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险普通门诊费用统筹制度是由政府组织，财政补贴，个人缴费，旨在保障普通门诊基本医疗的一种保险制度。
第二章 参保对象
第三条 凡参加清远市城镇职工基本医疗保险的参保人（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）、农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人必须按本办法的有关规定参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹；参加清远市城镇居民基本医疗保险的参保人以家庭为单位参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称普通门诊统筹）。
第三章 基金来源
第四条 普通门诊统筹基金由下列各项资金构成：
（一）城镇职工基本医疗保险基金历年结余拨转部分；
（二）农民工（劳务工）住院医疗保险基金拨转部分；
（三）城镇居民基本医疗保险统筹基金历年结余拨转部分；
（四）财政补助；
（五）个人缴费；
（六）利息收入；
（七）依法纳入普通门诊统筹基金的其他资金。
第四章 基金筹集
第五条 普通门诊统筹基金筹集标准每人每年72元，按以下办法筹集：
（一）参加城镇职工（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）基本医疗保险的参保人，从城镇职工基本医疗保险基金历年结余中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（二）参加农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人，从缴纳的住院医疗保险费中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（三）参加城镇居民基本医疗保险的参保人，市财政补助每人每年5元；县（市、区）财政补助每人每年10元；城镇居民基本医疗保险统筹基金历年结余中按每人每年22元拨转；居民个人缴费每人每年35元。
（四）普通门诊统筹基金筹集渠道和标准视统筹基金运行情况，由市劳动和社会保障局作适时调整。
（五）对符合当地享受最低生活保障的家庭成员、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人员，其普通门诊统筹费个人缴费部分给予全额补助。其中市级财政补助25％、县（市、区）财政补助25％、当地城乡基本医疗救助金补助50％。每年度的补助金额，由市社会保险基金管理局汇总提出，报市劳动和社会保障局及市财政局核定后按有关规定拨付。
（六）城镇居民参加普通门诊统筹的缴费时间、方法与城镇居民基本医疗保险一致。
（七）各县（市、区）将保险费的本级财政补贴部分纳入当年财政预算，及时划入普通门诊统筹基金财政专户。
（八）在普通门诊统筹基金入不敷出时从城镇基本医疗保险基金历年结余中补充。
第五章 普通门诊待遇
第六条 普通门诊待遇是指特殊门诊项目以外的门诊、急诊医疗保险待遇。
（一）享受城镇职工基本医疗保险待遇的参保人员，可享受普通门诊统筹待遇；停止城镇职工基本医疗保险待遇的参保人员，同时停止普通门诊统筹待遇。
（二）参加普通门诊统筹的人员（以下称参保人）按规定就医发生的普通门诊医疗费用，由普通门诊统筹基金按以下规定支付：
1.城镇基本医疗保险普通门诊费用按广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围的规定支付，参保人在社区门诊和乡、镇、街卫生院等一级（含一级以下）的定点医疗机构普通门诊就诊费用报销比例为50%；因病情需要按规定转诊到一级（不含一级）以上医院就诊的普通门诊就诊费用报销比例为：二级医院30%，三级医院20%；参保人自行到一级以上医院就诊的，普通门诊统筹基金不予支付。
2.非本人选定的医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销（按规定转诊的除外）。
3.已参加城镇基本医疗保险普通门诊并办理异地定居的参保人，由普通门诊统筹基金按一个社保年度每人每年200元总额的50%，凭居住所在地定点医疗机构普通门诊就诊费用发票或收据报销。
4.参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；享受特殊门诊待遇的参保人在普通门诊就诊只能享受普通疾病的医疗待遇，发生与其特殊病种相关的治疗费用，普通门诊统筹基金不予支付。
第六章 费用结算
第七条 各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按“定额包干、年度结算、超支不补”的方式进行结算。
（一）定额包干：社会保险部门按一个社保年度参保人选定该普通门诊定点医疗机构总人数的普通门诊统筹基金总额，暂扣8%作为服务质量保证金后，余额作为该普通门诊定点医疗机构当年度定额包干费用，暂扣的质量保证金视年终考核情况决定返还比例。
（二）年度结算：全年定额包干费用使用率大于或等于70%且不超过定额包干费用的，结余额中的70%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的30%留作统筹基金。全年定额包干费用使用率低于70%的，结余额中的30%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的70%留作统筹基金。
（三）超支不补：实际发生普通门诊记账费用超出全年定额包干费用总额的，超出部分由普通门诊定点医疗机构承担，统筹基金不予支付。
第八条 参保人发生的普通门诊费用直接与指定就诊的普通门诊定点医疗机构结算，其中个人支付部分可由参保人使用城镇职工基本医疗保险个人账户或现金支付；普通门诊统筹基金支付部分，由普通门诊定点医疗机构先予记账，各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按规定结算。
第七章 管理和监督
第九条 普通门诊定点医疗机构的监督管理按以下规定执行：
（一）普通门诊定点医疗机构的确定，由医疗机构提出申请，劳动和社会保障部门依据《关于印发<城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法>的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、《关于印发<清远市医疗保险定点医疗机构管理实施办法>的通知》（清劳社〔2009〕188号）的规定和要求进行审核、批准，核准后向社会公布。
（二）参保人仅限在公布的普通门诊定点医疗机构中就近选择一家，报社会保险部门备案，作为其普通门诊就医的定点医疗机构。普通门诊定点医疗机构一经选定，在一个社会保险年度内原则上不予变更。但参保人在本社保年度内发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动或因普通门诊定点医疗机构资格变化等原因，可到原备案的社会保险部门办理变更手续。在未办理变更手续情况下，到非选定普通门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用由个人支付。
（三）普通门诊定点医疗机构为参保人提供普通门诊医疗服务时，必须严格执行诊疗规范及清远市基本医疗保险有关规定。
第十条 社会保险部门必须与普通门诊定点医疗机构签订包括服务人群、医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方式、费用的支付标准以及费用审核和控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。
第十一条 定点医疗机构及参保人骗取基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金的，由劳动和社会保障部门对其按骗取金额处以一倍以上三倍以下罚款；情节严重的，取消定点医疗机构资格；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第十二条 实行普通门诊统筹后，公务员医疗补助及城镇职工基本医疗保险个人账户的管理和使用按原办法执行。
第八章 各部门职责
第十三条 劳动和社会保障部门是普通门诊统筹的主管部门，负责会同有关部门制订相关配套政策和本办法的组织实施、监督检查、宏观指导及协调。
第十四条 社会保险部门负责城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的具体实施、协调、指导管理和待遇支付等工作。
第十五条 卫生行政部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套措施，加强对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在城镇基本医疗普通门诊统筹中的作用，为城镇各类人员提供基本医疗服务。
第十六条 财政部门负责会同有关部门制定城镇基本医疗保险普通门诊费用统筹工作的相关配套政策，落实财政补助资金，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。
第十七条 民政部门负责做好相关基金的拨转工作，及时向劳动保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上的老年人名单，协助做好社区居民参保组织实施工作。
第九章 附 则
第十八条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十九条 本办法自2010年4月1日起实施。
